我縣提升新農(nóng)合保障水平
2015-04-08 08:54 瀏覽人次：
今年，我縣新農(nóng)合工作以創(chuàng)新支付方式為抓手，以保障基金安全為關(guān)鍵，以參合農(nóng)民得實惠為目標(biāo)，著力健全“四項”管理機制，不斷提升新農(nóng)合保障水平。
健全穩(wěn)定增長的補償機制。全縣農(nóng)業(yè)人口參合率繼續(xù)保持在100%，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高至480元/人，鎮(zhèn)、村門診補償比提高到50%，住院補償縣、鎮(zhèn)分別達(dá)70%、85%。一季度累計補償76.91萬人次、1.13億元。健全多元同步的保障機制。加強對五保戶、低保戶、優(yōu)撫對象等6類人員實行同步醫(yī)療救助，完善農(nóng)村居民大病保險制度，按人均20元標(biāo)準(zhǔn)籌集大病保險資金，實行分段累進(jìn)支付，二道線賠付比例達(dá)86%，為全市最高。健全科學(xué)合理的控費機制。深化支付方式改革，建立健全門診統(tǒng)籌基金總額控制等綜合控費機制，健全逐級轉(zhuǎn)診制度，推行管理信息系統(tǒng)自動控制，促進(jìn)定點醫(yī)療機構(gòu)由“被動控費”向“主動控費”轉(zhuǎn)變。健全嚴(yán)格規(guī)范的監(jiān)管機制。與各定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)管理協(xié)議并實行誠信等級評審公示，完善定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入與退出機制。嚴(yán)格執(zhí)行基層衛(wèi)生管理的9項補充規(guī)定及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違紀(jì)違規(guī)執(zhí)業(yè)行為有獎舉報投訴等制度。先后組織開展突擊檢查36次，專項檢查活動4次，評審病歷512份，回訪住院患者410人，審定存在放寬入院指征、小病大治等不規(guī)范病例24例，違規(guī)補償費用均由接診醫(yī)院自行承擔(dān)，嚴(yán)厲整治服務(wù)違規(guī)行為。
健全穩(wěn)定增長的補償機制。全縣農(nóng)業(yè)人口參合率繼續(xù)保持在100%，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高至480元/人，鎮(zhèn)、村門診補償比提高到50%，住院補償縣、鎮(zhèn)分別達(dá)70%、85%。一季度累計補償76.91萬人次、1.13億元。健全多元同步的保障機制。加強對五保戶、低保戶、優(yōu)撫對象等6類人員實行同步醫(yī)療救助，完善農(nóng)村居民大病保險制度，按人均20元標(biāo)準(zhǔn)籌集大病保險資金，實行分段累進(jìn)支付，二道線賠付比例達(dá)86%，為全市最高。健全科學(xué)合理的控費機制。深化支付方式改革，建立健全門診統(tǒng)籌基金總額控制等綜合控費機制，健全逐級轉(zhuǎn)診制度，推行管理信息系統(tǒng)自動控制，促進(jìn)定點醫(yī)療機構(gòu)由“被動控費”向“主動控費”轉(zhuǎn)變。健全嚴(yán)格規(guī)范的監(jiān)管機制。與各定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)管理協(xié)議并實行誠信等級評審公示，完善定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入與退出機制。嚴(yán)格執(zhí)行基層衛(wèi)生管理的9項補充規(guī)定及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違紀(jì)違規(guī)執(zhí)業(yè)行為有獎舉報投訴等制度。先后組織開展突擊檢查36次，專項檢查活動4次，評審病歷512份，回訪住院患者410人，審定存在放寬入院指征、小病大治等不規(guī)范病例24例，違規(guī)補償費用均由接診醫(yī)院自行承擔(dān)，嚴(yán)厲整治服務(wù)違規(guī)行為。
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