醫(yī)保局構(gòu)建扶貧保障體系
2019-04-10 07:32 瀏覽人次：
今年以來，縣醫(yī)保局致力把醫(yī)保扶貧由注重末端發(fā)力向前道控制延伸，不斷織密網(wǎng)絡(luò)，兜住底線，優(yōu)化流程，完善機(jī)制，著力構(gòu)建醫(yī)保扶貧保障新體系。
提高“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”減負(fù)擔(dān)。提高保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)建檔立卡戶等12類保障和救助對(duì)象全面實(shí)行免費(fèi)參保，將大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)降低一半，賠付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，將經(jīng)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后符合醫(yī)保政策的醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到70%，對(duì)重度殘疾人等三類困難人員救助比例提高到50%，對(duì)實(shí)施器官、骨髓移植的重特大疾病患者實(shí)施專項(xiàng)救助。提高補(bǔ)償兜底標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立專項(xiàng)基金，對(duì)經(jīng)上述途徑補(bǔ)償救助后自付費(fèi)用超過3000元的，實(shí)行兜底補(bǔ)償。
監(jiān)管“三個(gè)環(huán)節(jié)”控費(fèi)用。監(jiān)管資金支付，推行總額控制下按照病種付費(fèi)為主的多元醫(yī)保支付結(jié)算方式改革，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出預(yù)算指標(biāo)的補(bǔ)償資金，通過信息管理系統(tǒng)自動(dòng)扣減，促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由“被動(dòng)控費(fèi)”向“主動(dòng)控費(fèi)”轉(zhuǎn)變。監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按照精細(xì)化、常態(tài)化、規(guī)范化監(jiān)管要求，健全醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理機(jī)制，加大對(duì)不規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為的查處力度，從源頭上控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。監(jiān)管招標(biāo)采購，探索建立藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購價(jià)格談判機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)招標(biāo)采購的全程監(jiān)管，有效壓縮中間環(huán)節(jié)，強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)管，遏制價(jià)格虛高現(xiàn)象。
提高“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”減負(fù)擔(dān)。提高保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)建檔立卡戶等12類保障和救助對(duì)象全面實(shí)行免費(fèi)參保，將大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)降低一半，賠付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，將經(jīng)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后符合醫(yī)保政策的醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到70%，對(duì)重度殘疾人等三類困難人員救助比例提高到50%，對(duì)實(shí)施器官、骨髓移植的重特大疾病患者實(shí)施專項(xiàng)救助。提高補(bǔ)償兜底標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立專項(xiàng)基金，對(duì)經(jīng)上述途徑補(bǔ)償救助后自付費(fèi)用超過3000元的，實(shí)行兜底補(bǔ)償。
監(jiān)管“三個(gè)環(huán)節(jié)”控費(fèi)用。監(jiān)管資金支付，推行總額控制下按照病種付費(fèi)為主的多元醫(yī)保支付結(jié)算方式改革，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出預(yù)算指標(biāo)的補(bǔ)償資金，通過信息管理系統(tǒng)自動(dòng)扣減，促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由“被動(dòng)控費(fèi)”向“主動(dòng)控費(fèi)”轉(zhuǎn)變。監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按照精細(xì)化、常態(tài)化、規(guī)范化監(jiān)管要求，健全醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理機(jī)制，加大對(duì)不規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為的查處力度，從源頭上控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。監(jiān)管招標(biāo)采購，探索建立藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購價(jià)格談判機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)招標(biāo)采購的全程監(jiān)管，有效壓縮中間環(huán)節(jié)，強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)管，遏制價(jià)格虛高現(xiàn)象。
- 上一篇：我縣傾力辦好20件民生實(shí)事
- 下一篇：我縣辦理首份異地人員護(hù)照
掃一掃，手機(jī)分享