我縣醫(yī)保扶貧除“病根”暖民心
2019-08-02 22:04 瀏覽人次：
截至5月底，全縣低收入人口累計(jì)受益24.82萬(wàn)人次、補(bǔ)償資金7906.88萬(wàn)元，住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)82.57％……近年來(lái)，我縣始終堅(jiān)持把醫(yī)療保障作為落實(shí)“三保障”的工作重點(diǎn)，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)，設(shè)立專項(xiàng)基金，實(shí)行托底補(bǔ)償，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到95％，實(shí)現(xiàn)了低收入口全部免費(fèi)參保，資助參保資金計(jì)2868.32萬(wàn)元。
為防止因病返貧致貧，我縣落實(shí)免費(fèi)參保政策，實(shí)現(xiàn)建檔立卡低收入人口等困難人員應(yīng)保盡保，提高財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)至550元，提高大病保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)，起付線標(biāo)準(zhǔn)由普通居民的14000元降至7000元，各段賠付比例對(duì)應(yīng)提高10%，并實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償、大病保險(xiǎn)賠付、醫(yī)療救助“一站式”同步結(jié)算。實(shí)施托底醫(yī)療保障，對(duì)經(jīng)補(bǔ)償救助后自付費(fèi)用超過(guò)一定數(shù)額的，實(shí)行托底補(bǔ)償，并構(gòu)建多層次醫(yī)療保障制度體系，建立基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助銜接互動(dòng)、互聯(lián)機(jī)制，實(shí)施多渠道、多部門聯(lián)合救助，不斷擴(kuò)大醫(yī)療救助對(duì)象范圍。開(kāi)展優(yōu)化服務(wù)“133”活動(dòng)，融合診療付費(fèi)、結(jié)算經(jīng)辦、異地結(jié)算服務(wù)流程，減少經(jīng)辦環(huán)節(jié)、辦理時(shí)限、申報(bào)材料，全面優(yōu)化服務(wù)流程，打通綠色通道。
此外，我縣還深化醫(yī)保支付方式改革，全面推進(jìn)總額控制、住院按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，將按病種付費(fèi)的病種數(shù)擴(kuò)大到全市最多的193個(gè)。持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，開(kāi)展突擊巡查、現(xiàn)場(chǎng)檢查、病歷抽查、智能監(jiān)控、數(shù)據(jù)分析等方式，嚴(yán)肅查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)服務(wù)行為。同時(shí)，建立醫(yī)療專家?guī)齑?，定期?duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷進(jìn)行評(píng)審。
為防止因病返貧致貧，我縣落實(shí)免費(fèi)參保政策，實(shí)現(xiàn)建檔立卡低收入人口等困難人員應(yīng)保盡保，提高財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)至550元，提高大病保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)，起付線標(biāo)準(zhǔn)由普通居民的14000元降至7000元，各段賠付比例對(duì)應(yīng)提高10%，并實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償、大病保險(xiǎn)賠付、醫(yī)療救助“一站式”同步結(jié)算。實(shí)施托底醫(yī)療保障，對(duì)經(jīng)補(bǔ)償救助后自付費(fèi)用超過(guò)一定數(shù)額的，實(shí)行托底補(bǔ)償，并構(gòu)建多層次醫(yī)療保障制度體系，建立基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助銜接互動(dòng)、互聯(lián)機(jī)制，實(shí)施多渠道、多部門聯(lián)合救助，不斷擴(kuò)大醫(yī)療救助對(duì)象范圍。開(kāi)展優(yōu)化服務(wù)“133”活動(dòng)，融合診療付費(fèi)、結(jié)算經(jīng)辦、異地結(jié)算服務(wù)流程，減少經(jīng)辦環(huán)節(jié)、辦理時(shí)限、申報(bào)材料，全面優(yōu)化服務(wù)流程，打通綠色通道。
此外，我縣還深化醫(yī)保支付方式改革，全面推進(jìn)總額控制、住院按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，將按病種付費(fèi)的病種數(shù)擴(kuò)大到全市最多的193個(gè)。持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，開(kāi)展突擊巡查、現(xiàn)場(chǎng)檢查、病歷抽查、智能監(jiān)控、數(shù)據(jù)分析等方式，嚴(yán)肅查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)服務(wù)行為。同時(shí)，建立醫(yī)療專家?guī)齑?，定期?duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷進(jìn)行評(píng)審。
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