醫(yī)保局多舉措強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管
2020-05-08 21:13 瀏覽人次：
為確保醫(yī)療保險基金使用安全，今年以來，縣醫(yī)保局采取多項舉措，扎實推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。
推進(jìn)監(jiān)管全覆蓋。采取各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查、專項檢查、專家審查、聘請第三方檢查等方式，逐一檢查定點醫(yī)療、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違約違規(guī)違法行為，實現(xiàn)定點醫(yī)療、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋。
落實有獎舉報。建立舉報線索受理、交辦、查處、反饋等工作流程和工作機(jī)制。公開舉報方式和獎勵辦法。對國家和省市轉(zhuǎn)辦的舉報線索，逐案形成處理報告。
實行智能監(jiān)管。圍繞醫(yī)藥服務(wù)行為、參保人員就醫(yī)購藥情況、藥品和醫(yī)用材料進(jìn)銷存數(shù)據(jù)、電子病歷和醫(yī)保結(jié)算等基金運(yùn)行方面，加快推進(jìn)智能監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管從隨機(jī)抽取向精準(zhǔn)監(jiān)管、精準(zhǔn)打擊轉(zhuǎn)變，從事后糾正向事前提示、事中監(jiān)控預(yù)警轉(zhuǎn)變。
加大懲處力度。對查實的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為，以“零容忍”的態(tài)度，依據(jù)相關(guān)法律和服務(wù)協(xié)議，實施行政處罰或協(xié)議處理，同時實施信用聯(lián)合懲戒，讓失信人處處受限對涉嫌違紀(jì)違法的案件，及時移送紀(jì)（監(jiān)）委或司法機(jī)關(guān)。
推進(jìn)監(jiān)管全覆蓋。采取各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查、專項檢查、專家審查、聘請第三方檢查等方式，逐一檢查定點醫(yī)療、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違約違規(guī)違法行為，實現(xiàn)定點醫(yī)療、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋。
落實有獎舉報。建立舉報線索受理、交辦、查處、反饋等工作流程和工作機(jī)制。公開舉報方式和獎勵辦法。對國家和省市轉(zhuǎn)辦的舉報線索，逐案形成處理報告。
實行智能監(jiān)管。圍繞醫(yī)藥服務(wù)行為、參保人員就醫(yī)購藥情況、藥品和醫(yī)用材料進(jìn)銷存數(shù)據(jù)、電子病歷和醫(yī)保結(jié)算等基金運(yùn)行方面，加快推進(jìn)智能監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管從隨機(jī)抽取向精準(zhǔn)監(jiān)管、精準(zhǔn)打擊轉(zhuǎn)變，從事后糾正向事前提示、事中監(jiān)控預(yù)警轉(zhuǎn)變。
加大懲處力度。對查實的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為，以“零容忍”的態(tài)度，依據(jù)相關(guān)法律和服務(wù)協(xié)議，實施行政處罰或協(xié)議處理，同時實施信用聯(lián)合懲戒，讓失信人處處受限對涉嫌違紀(jì)違法的案件，及時移送紀(jì)（監(jiān)）委或司法機(jī)關(guān)。
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