民情直通車本期話題:鹽城市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌
2020-11-16 21:51 瀏覽人次:
(接上期)
問:市級統(tǒng)籌后,我市將如何方便參保人員市外就醫(yī)?
答:異地安置退休人員、異地長期居住人員、常住異地工作人員可以通過“我的鹽城”手機(jī)APP、鹽城市醫(yī)療保障局網(wǎng)站、鹽城醫(yī)保微信公眾號、傳真或郵寄等方式提交相關(guān)材料,就可以辦理備案手續(xù),完成備案手續(xù)后,攜帶社??ㄔ诋?dāng)?shù)芈?lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用直接結(jié)算。參保人員需要到市外就醫(yī),應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),可根據(jù)個人需求,選擇就醫(yī)地區(qū),不指定具體醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按異地就醫(yī)結(jié)算辦法執(zhí)行。
問:跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算已經(jīng)在全國普遍開展,我市跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算進(jìn)程如何?
答:我市于2018年9月率先試點(diǎn)長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算工作。目前,已經(jīng)開通了與上海、浙江異地就醫(yī)門診直接結(jié)算。根據(jù)省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署要求,今年,我市將推進(jìn)與安徽省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算,擴(kuò)大與浙江省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算范圍,進(jìn)一步提升長三角門診直接結(jié)算質(zhì)量。
問:目前正處于疫情防控關(guān)鍵時期,醫(yī)保方面有哪些應(yīng)對新舉措?
答:疫情期間,我們推行一系列減負(fù)便民措施。一是推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上掌上辦”,對外公開服務(wù)電話專線,安排專人專崗值班,暢通電話咨詢通道。確保各項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)辦理渠道暢通、安全、高效,全面保障參保單位和參保人員的合法權(quán)益。
二是向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付預(yù)付金。為保障新型冠狀病毒肺炎患者得到及時全面救治,第一時間向定點(diǎn)救治感染患者、開設(shè)發(fā)熱門診科室的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別提前撥付2個月、1個月預(yù)付金,全市累計(jì)向收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥醫(yī)保資金21850萬元。
三是針對性擴(kuò)大我市醫(yī)保個人賬戶使用范圍,根據(jù)國家、省關(guān)于做好疫情防控工作的相關(guān)要求,將用于疫情防治的各類醫(yī)用口罩、醫(yī)用手套、醫(yī)用酒精、醫(yī)用霧化器、84消毒液等防控用品臨時納入我市醫(yī)保個人賬戶支付范圍,參保人員可以在全市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店使用個人賬戶,實(shí)行劃卡結(jié)算。
四是放寬門診特殊病或門診慢性病一次取藥處方量,有效減少參?;颊咄滇t(yī)藥機(jī)構(gòu)就診購藥頻率,降低疫情傳播擴(kuò)散風(fēng)險。
五是對參加基本醫(yī)療保險的新型冠狀病毒肺炎確診和疑似患者的住院醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助按有關(guān)規(guī)定及時支付,應(yīng)由財(cái)政補(bǔ)助的個人負(fù)擔(dān)部分,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可先行墊付,再與財(cái)政部門結(jié)算,確保參?;颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算所有醫(yī)療費(fèi)用。
六是實(shí)施企業(yè)減半征收政策,對我市參加職工醫(yī)保的企業(yè)(包括按單位參保的個體工商戶)單位繳費(fèi)部分實(shí)行減半征收,繳費(fèi)費(fèi)率由8%降至4%,減征期限為2020年2月至6月。減征期間,職工個人賬戶劃入比例不變,醫(yī)保待遇不變。經(jīng)初步測算,實(shí)施醫(yī)保減征措施惠及全市34453家企業(yè),減負(fù)約5.3億元。