我縣城鎮(zhèn)大病保險亮點紛呈
2015-08-27 09:37 瀏覽人次：
近年，我縣在城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險工作中，始終把維護人民群眾健康權(quán)益放在首位，積極創(chuàng)造條件，在保證基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，探索建立與經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)療消費水平及承受能力相適應(yīng)的大病保險制度。大病保險制度實施以來，縣人社局組織協(xié)調(diào)監(jiān)管指導(dǎo)有力，縣醫(yī)保中心強化服務(wù)細化管理到位，縣財保公司發(fā)揮優(yōu)勢協(xié)同配合操作，大病保險的運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量初見成效，亮點紛呈。
覆蓋面廣。我縣城鎮(zhèn)大病保險目前已經(jīng)覆蓋所有參加基本醫(yī)療保險的職工、居民、中小學(xué)生和未成年人，覆蓋人數(shù)17.7萬人，覆蓋用人單位1028家，中小學(xué)、幼兒園58所，鎮(zhèn)、村、居和經(jīng)濟開發(fā)區(qū)23個。
受益面高。2014年，我縣城鎮(zhèn)大病保險共支付427.16萬元，享受大病補償人員552人，占參保人數(shù)的0.31‰。2015年實施適時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算以來，1至6月份已經(jīng)累計補償大病保險待遇95.39萬元，受益人數(shù)199人。
不設(shè)定最高支付限額。城鎮(zhèn)大病保險設(shè)定起付標準為12000元（其中，低保、特困、重殘人員大病保險起付標準為5000元），實行分段按比例補償，起付標準以上至5萬元（含5萬元），補償50%；5萬元以上至10萬元（含10萬元），補償60%；10萬元以上，補償70%，不設(shè)定最高支付限額（2015年農(nóng)村居民大病保險最高支付10萬元）。2014年，我縣有兩名參保人員同時最高獲得14.4萬元大病保險補償，有力緩解了群眾“因病致貧”的生活壓力。
藥品目錄寬。在建立城鎮(zhèn)大病保險制度時，我縣堅持城鎮(zhèn)職工和居民（含中小學(xué)生及未成年人）共同參加，堅持籌資標準一個樣，使用江蘇省職工醫(yī)療保險統(tǒng)一藥品目錄，藥品品種比較豐富，達2809種，新型農(nóng)村合作醫(yī)療894種（鎮(zhèn)區(qū)僅達594種）。
覆蓋面廣。我縣城鎮(zhèn)大病保險目前已經(jīng)覆蓋所有參加基本醫(yī)療保險的職工、居民、中小學(xué)生和未成年人，覆蓋人數(shù)17.7萬人，覆蓋用人單位1028家，中小學(xué)、幼兒園58所，鎮(zhèn)、村、居和經(jīng)濟開發(fā)區(qū)23個。
受益面高。2014年，我縣城鎮(zhèn)大病保險共支付427.16萬元，享受大病補償人員552人，占參保人數(shù)的0.31‰。2015年實施適時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算以來，1至6月份已經(jīng)累計補償大病保險待遇95.39萬元，受益人數(shù)199人。
不設(shè)定最高支付限額。城鎮(zhèn)大病保險設(shè)定起付標準為12000元（其中，低保、特困、重殘人員大病保險起付標準為5000元），實行分段按比例補償，起付標準以上至5萬元（含5萬元），補償50%；5萬元以上至10萬元（含10萬元），補償60%；10萬元以上，補償70%，不設(shè)定最高支付限額（2015年農(nóng)村居民大病保險最高支付10萬元）。2014年，我縣有兩名參保人員同時最高獲得14.4萬元大病保險補償，有力緩解了群眾“因病致貧”的生活壓力。
藥品目錄寬。在建立城鎮(zhèn)大病保險制度時，我縣堅持城鎮(zhèn)職工和居民（含中小學(xué)生及未成年人）共同參加，堅持籌資標準一個樣，使用江蘇省職工醫(yī)療保險統(tǒng)一藥品目錄，藥品品種比較豐富，達2809種，新型農(nóng)村合作醫(yī)療894種（鎮(zhèn)區(qū)僅達594種）。
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