民情直通車本期話題：鹽城市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌政策
2020-11-06 08:32 瀏覽人次：
問：2020年起，鹽城市基本醫(yī)療保險和生育保險實行市級統(tǒng)籌。市級統(tǒng)籌基本政策主要有哪些呢？
答：主要包括五個方面：一是統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險和生育保險參保范圍；二是統(tǒng)一的職工醫(yī)保和生育保險繳費基數(shù)、繳費比例以及居民醫(yī)保財政補助標準、個人繳費標準；三是統(tǒng)一的職工醫(yī)保個人賬戶劃入辦法和標準；四是統(tǒng)一的享受退休人員職工醫(yī)保待遇政策；五是統(tǒng)一的參保人員市內就診程序、分類轉診辦法和轉市外就醫(yī)登記手續(xù)。
問：市級統(tǒng)籌待遇標準方面的統(tǒng)一主要體現(xiàn)在哪些方面？
答：待遇標準上，主要實施了“四個統(tǒng)一”：執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險藥品、診療項目（含特殊醫(yī)用材料）、醫(yī)療服務設施范圍等3個目錄，執(zhí)行全省統(tǒng)一的生育保險待遇項目；執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療費用基金起付標準、支付比例和最高支付限額；執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診特殊疾病病種等保障待遇范圍和標準；執(zhí)行統(tǒng)一的生育保險待遇標準。
問：市級統(tǒng)籌后職工醫(yī)保個人賬戶劃入辦法和標準？
答：市級統(tǒng)籌前，各地職工醫(yī)保個人賬戶劃入辦法和標準不統(tǒng)一，根據(jù)省政府辦公廳實施基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌意見精神，將對個人賬戶劃入辦法和標準進行統(tǒng)一，具體為在職職工個人賬戶以本人繳費工資為基數(shù)，35周歲及以下的劃入2.5%；36周歲至45周歲的劃入3%；46周歲及以上的劃入4%。退休人員個人賬戶按本人上年度退休養(yǎng)老金總額的5.5%劃入。
答：主要包括五個方面：一是統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險和生育保險參保范圍；二是統(tǒng)一的職工醫(yī)保和生育保險繳費基數(shù)、繳費比例以及居民醫(yī)保財政補助標準、個人繳費標準；三是統(tǒng)一的職工醫(yī)保個人賬戶劃入辦法和標準；四是統(tǒng)一的享受退休人員職工醫(yī)保待遇政策；五是統(tǒng)一的參保人員市內就診程序、分類轉診辦法和轉市外就醫(yī)登記手續(xù)。
問：市級統(tǒng)籌待遇標準方面的統(tǒng)一主要體現(xiàn)在哪些方面？
答：待遇標準上，主要實施了“四個統(tǒng)一”：執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險藥品、診療項目（含特殊醫(yī)用材料）、醫(yī)療服務設施范圍等3個目錄，執(zhí)行全省統(tǒng)一的生育保險待遇項目；執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療費用基金起付標準、支付比例和最高支付限額；執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診特殊疾病病種等保障待遇范圍和標準；執(zhí)行統(tǒng)一的生育保險待遇標準。
問：市級統(tǒng)籌后職工醫(yī)保個人賬戶劃入辦法和標準？
答：市級統(tǒng)籌前，各地職工醫(yī)保個人賬戶劃入辦法和標準不統(tǒng)一，根據(jù)省政府辦公廳實施基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌意見精神，將對個人賬戶劃入辦法和標準進行統(tǒng)一，具體為在職職工個人賬戶以本人繳費工資為基數(shù)，35周歲及以下的劃入2.5%；36周歲至45周歲的劃入3%；46周歲及以上的劃入4%。退休人員個人賬戶按本人上年度退休養(yǎng)老金總額的5.5%劃入。
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