民情直通車本期話題：市級(jí)統(tǒng)籌
2020-11-09 20:41 瀏覽人次：
問：市級(jí)統(tǒng)籌后，參保人員市內(nèi)就醫(yī)購藥主要變化在哪里？
答：市級(jí)統(tǒng)籌后，參保人員可自愿選擇在本地或市內(nèi)其他縣（市、區(qū)）縣級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，參保人員在全市范圍內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接劃卡結(jié)算。同時(shí)參保人員也可以在全市定點(diǎn)零售藥店購藥，打破了縣域之間的壁壘。為便于大家理解，下面舉兩個(gè)例子：1.濱?？h居民李奶奶，在建湖縣隨子女生活期間生病，原來只能到參保地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，市級(jí)統(tǒng)籌后，可以直接到建湖縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。2.王先生是阜寧縣參保居民，但門診就醫(yī)只能選擇參保所在地的鎮(zhèn)（村）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市級(jí)統(tǒng)籌后，可以到距離居住地最近的鄰近縣射陽的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。3.阜寧縣某公司職工小錢，市級(jí)統(tǒng)籌后到東臺(tái)出差，忘帶常用藥物，使用個(gè)人賬戶在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)零售藥店購藥，持卡發(fā)生的購藥費(fèi)用由東臺(tái)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一結(jié)算。
問：市級(jí)統(tǒng)籌后，我市城鄉(xiāng)居民因病到市區(qū)三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，怎么辦理轉(zhuǎn)診？報(bào)銷比例有什么規(guī)定？
答：參保居民需要到市區(qū)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、三級(jí)?？漆t(yī)院就醫(yī)的，經(jīng)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院首診后辦理一次轉(zhuǎn)診手續(xù)，將原來各縣的“基層首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診”模式調(diào)整為現(xiàn)在的“一次轉(zhuǎn)診”模式，更方便了參保居民就醫(yī)轉(zhuǎn)診，辦理轉(zhuǎn)診后醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不降低，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。例：濱?？h居民錢奶奶，因患重病需到市第一人民醫(yī)院住院治療，市級(jí)統(tǒng)籌前的轉(zhuǎn)診程序是由所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院，再由縣醫(yī)院轉(zhuǎn)診到市一院。市級(jí)統(tǒng)籌后，可以由所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接轉(zhuǎn)診到市一院。這既體現(xiàn)了分級(jí)診療，又簡化了轉(zhuǎn)診程序，節(jié)約了救治時(shí)間，達(dá)到了便民的目的?！ 。ㄎ赐甏m(xù)）
答：市級(jí)統(tǒng)籌后，參保人員可自愿選擇在本地或市內(nèi)其他縣（市、區(qū)）縣級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，參保人員在全市范圍內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接劃卡結(jié)算。同時(shí)參保人員也可以在全市定點(diǎn)零售藥店購藥，打破了縣域之間的壁壘。為便于大家理解，下面舉兩個(gè)例子：1.濱?？h居民李奶奶，在建湖縣隨子女生活期間生病，原來只能到參保地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，市級(jí)統(tǒng)籌后，可以直接到建湖縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。2.王先生是阜寧縣參保居民，但門診就醫(yī)只能選擇參保所在地的鎮(zhèn)（村）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市級(jí)統(tǒng)籌后，可以到距離居住地最近的鄰近縣射陽的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。3.阜寧縣某公司職工小錢，市級(jí)統(tǒng)籌后到東臺(tái)出差，忘帶常用藥物，使用個(gè)人賬戶在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)零售藥店購藥，持卡發(fā)生的購藥費(fèi)用由東臺(tái)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一結(jié)算。
問：市級(jí)統(tǒng)籌后，我市城鄉(xiāng)居民因病到市區(qū)三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，怎么辦理轉(zhuǎn)診？報(bào)銷比例有什么規(guī)定？
答：參保居民需要到市區(qū)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、三級(jí)?？漆t(yī)院就醫(yī)的，經(jīng)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院首診后辦理一次轉(zhuǎn)診手續(xù)，將原來各縣的“基層首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診”模式調(diào)整為現(xiàn)在的“一次轉(zhuǎn)診”模式，更方便了參保居民就醫(yī)轉(zhuǎn)診，辦理轉(zhuǎn)診后醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不降低，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。例：濱?？h居民錢奶奶，因患重病需到市第一人民醫(yī)院住院治療，市級(jí)統(tǒng)籌前的轉(zhuǎn)診程序是由所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院，再由縣醫(yī)院轉(zhuǎn)診到市一院。市級(jí)統(tǒng)籌后，可以由所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接轉(zhuǎn)診到市一院。這既體現(xiàn)了分級(jí)診療，又簡化了轉(zhuǎn)診程序，節(jié)約了救治時(shí)間，達(dá)到了便民的目的?！ 。ㄎ赐甏m(xù)）
掃一掃，手機(jī)分享