醫(yī)保局：織密醫(yī)?；稹胺雷o網(wǎng)”
2023-07-05 19:24 瀏覽人次：
今年以來，縣醫(yī)保局聚焦數(shù)據(jù)監(jiān)管，強化部門執(zhí)法，營造守法氛圍，多措并舉，加強協(xié)作，進一步織密醫(yī)?；鸢踩胺雷o網(wǎng)”，確保醫(yī)保基金安全有效，實現(xiàn)可持續(xù)管理，切實提升廣大人民群眾的獲得感幸福感和安全感。
大數(shù)據(jù)應(yīng)用，提升監(jiān)管精度。自主研發(fā)綜合智能監(jiān)管系統(tǒng)，建立醫(yī)?；疬\行分析、醫(yī)保防返貧等6個監(jiān)管子系統(tǒng)，實時監(jiān)控基金運行等具體情況，定期對醫(yī)?；鹬С銮闆r及時研判，開展針對性的點對點稽查，針對苗頭性、傾向性問題及時查處。
多部門執(zhí)法，增強震懾效應(yīng)。建立“三聯(lián)合、三隨機、三核查”監(jiān)管機制，聯(lián)合市場監(jiān)管、衛(wèi)健、公安等部門開展檢查，監(jiān)管人員隨機組合、檢查時間隨機安排、檢查對象隨機確定，做到現(xiàn)場、系統(tǒng)、檔案三核查，強化行紀銜接，有力打擊和震懾欺詐騙保行為。
法治化宣傳，營造守法氛圍。精心組織基金監(jiān)管及《江蘇省醫(yī)療保障條例》集中宣傳活動，通過“線上+線下”相結(jié)合的方式，發(fā)放各類宣傳資料3.7萬份，解答咨詢4300余人次，公開聘請基金社會監(jiān)督員11人，積極營造全社會共同關(guān)注、維護基金安全的良好氛圍。
大數(shù)據(jù)應(yīng)用，提升監(jiān)管精度。自主研發(fā)綜合智能監(jiān)管系統(tǒng)，建立醫(yī)?；疬\行分析、醫(yī)保防返貧等6個監(jiān)管子系統(tǒng)，實時監(jiān)控基金運行等具體情況，定期對醫(yī)?；鹬С銮闆r及時研判，開展針對性的點對點稽查，針對苗頭性、傾向性問題及時查處。
多部門執(zhí)法，增強震懾效應(yīng)。建立“三聯(lián)合、三隨機、三核查”監(jiān)管機制，聯(lián)合市場監(jiān)管、衛(wèi)健、公安等部門開展檢查，監(jiān)管人員隨機組合、檢查時間隨機安排、檢查對象隨機確定，做到現(xiàn)場、系統(tǒng)、檔案三核查，強化行紀銜接，有力打擊和震懾欺詐騙保行為。
法治化宣傳，營造守法氛圍。精心組織基金監(jiān)管及《江蘇省醫(yī)療保障條例》集中宣傳活動，通過“線上+線下”相結(jié)合的方式，發(fā)放各類宣傳資料3.7萬份，解答咨詢4300余人次，公開聘請基金社會監(jiān)督員11人，積極營造全社會共同關(guān)注、維護基金安全的良好氛圍。
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